SỞ GD&ĐT BÌNH DƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT PHƯỚC VĨNH Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


Số: … /THPTPV Phước Vĩnh, ngày 08 tháng 11 năm 2009

ĐƠN ĐĂNG KÝ DẠY THÊM

Kính gởi: - BAN QUẢN LÝ DTHT SỞ GDĐT BÌNH DƯƠNG
- BAN QUẢN LÝ DTHT TRƯỜNG THPT PHƯỚC VĨNH

Tôi tên là: …………………………
Hệ đào tạo / môn: …………………….Năm tốt nghiệp: ……………………
Hiện giảng dạy môn / lớp: …………………………… Chủ nhiệm lớp: ……
Trên tinh thần quán triệt Quyết định số 03/2007/QĐ-BGDĐT, ngày 31/01/2007 của Bộ GDĐT về việc Ban hành quy định về dạy thêm, học thêm; Quyết định số 123/2007/QĐ-UBND, ngày 21/12/2007 của UBND tỉnh Bình Dương về việc Ban hành quy định về dạy thêm, học thêm; Điều 7,8,9,10,12,13 Chương III, Quy định về vệ sinh trường học ban hành theo Quyết định số 1221/2000/QĐ-BYT, ngày 18/4/2000 của Bộ Y tế về việc Ban hành quy định về vệ sinh trường học và các quy định về tổ chức dạy thêm học thêm của nhà trường. Nhằm tạo điều kiện cho học sinh củng cố, nâng cao kiến thức bộ môn với sự đồng ý của cha mẹ học sinh học thêm.
Tôi xin đăng ký mở lớp dạy thêm ngoài nhà trường, môn: …………. Thời gian từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm …, cụ thể như sau:
Lớp dạy
Giờ-ngày dạy mỗi nhóm/tuần
Tổng số HS / mỗi nhóm
Học phí tháng / 1 HS
Địa điểm (Ghi cụ thể địa chỉ)
Ghi chú





























Bản thân cam kết:
+ Chấp hành tốt các quy định về dạy thêm học thêm hiện hành của Bộ, Sở và Trường.
+ Đảm bảo tốt về cơ sở vật chất giảng dạy, thực hiện thời biểu dạy thêm, thu học phí như đã kê khai trên.
+ Có trách nhiệm cao trong việc cải tiến nội dung, nâng cao chất lượng giảng dạy phù hợp đối tượng, nhóm, lớp dạy thêm của mình và báo cáo chính xác khi được cấp trên yêu cầu.
+ Thực hiện tốt công tác giảng dạy, kiêm nhiệm nhà trường đã phân công trong năm học.
Ghi chú:
- Hồ sơ gồm:
+02 đơn đăng ký (1 trường, 1 Sở)
+Các đơn đăng ký Học thêm của HS (có sự đồng ý của Cha mẹ HS)
+Danh sách các lớp học thêm.
-Kế hoạch dạy thêm từng khối lớp.
 Phước Vĩnh, ngày … tháng … năm …
NGƯỜI VIẾT ĐƠN